Про згубний вплив на людський організм антибіотиків відомо давно. Особливо шкідливі ці препарати для мікробіома (симбіотичних бактерій, що мешкають в організмі людини). Оскільки мікробіом, що є важливим імунним, метаболічним, синтетичним і захисним органом людини, виконує надзвичайно широкий спектр корисних функцій, його пошкодження, як правило, супроводжується розвитком численних патологічних змін в різних органах і системах.
Зокрема, антибіотики можуть порушувати імунні функції, посилюючи аутоімунні відповіді, послаблюючи протипухлинні реакції і збільшуючи смертність тяжкохворих пацієнтів. Наслідком безконтрольного прийому антибіотиків може бути розвиток хронічного запалення, ожиріння, інсулінової резистентності, жирової хвороби печінки та інших розладів метаболізму.
Особливо небезпечним є необережне застосування антибіотиків у дітей раннього віку. Низкою дослідницьких робіт показано, що антибіотикотерапія в початковому періоді життя може мати довготривалі наслідки для здоров'я дитини, що вчені пов'язують зі зміною складу і функцій мікробіому. Наприклад, виявлена статистично значуща кореляція між використанням антибіотиків на початку життя і розвитком в подальшому запальних захворювань кишечника, астми, ожиріння, раку кишечника, порушення функцій нервової системи. Зокрема, встановлено, що у дітей першого року життя, які приймають антибіотики, ризик розвитку запальних захворювань кишечника підвищується більш ніж в 5 разів. Аналіз результатів епідеміологічних досліджень, проведених в Данії, чітко показав, що у немовлят, які отримували антибіотики в перші роки життя, в подальшому істотно зростає захворюваність на хворобу Крона. Причому, цей ризик збільшується пропорційно кількості курсів антибіотикотерапії.
За даними американських вчених, застосування антибіотиків на початку життя призводить до тривалої імунної дисфункції. При цьому може підвищуватися частота розвитку у дітей алергічних і аутоімунних хвороб.
У дорослих осіб, які вживають антибіотики, також відбуваються зрушення в складі мікробіому, які індукують серйозні метаболічні порушення, в тому числі ожиріння і резистентність до інсуліну, що може привести до розвитку діабету 2 типу.
Цікаво відзначити, що здатність антибіотиків збільшувати масу тіла відома давно і вже багато років активно використовується в сільськогосподарському виробництві для збільшення приросту ваги у домашньої худоби. Тому на тлі різкого збільшення числа осіб, які страждають на ожиріння, раціональне застосування антибіотиків набуває особливого значення.
Добре підтверджений зв'язок між прийомом антибіотиків і зміною функції мозку. За даними фахівців, психіатричні побічні ефекти від прийому антибіотиків можуть сягати від неспокою та тривоги до сильної депресії, психозу і марення. Показана висока ймовірність того, що тривале використання антибіотиків під час вагітності може впливати на розвиток нервової системи плоду.
Показано, що прийом деяких антибіотиків здатний підвищувати ризик розвитку і ускладнення серцево-судинної патології. Наприклад, використання кларитроміцину у пацієнтів з легеневими захворюваннями значно збільшує частоту інфаркту міокарда, аритмії і смертності через серцево-судинні ускладнення.
Велика увага медичної громадськості прикута до питання зростаючої стійкості до антибіотиків патогенних бактерій. Особливу небезпеку для медицини представляють мультирезистентні бактерії (супербактеріі), які проявляють стійкість до більшості відомих антибіотиків. Стрімке збільшення спектру бактерій, стійких до антибіотиків, викликає побоювання, що в найближчі десятиліття клініцисти можуть позбутися ефективних антибактеріальних препаратів.
Однак, мікрофлорі людини шкодять не тільки антибіотики, але і безліч інших ліків. Наприклад, фахівці з Європейської лабораторії молекулярної біології в Гейдельберзі, перевіривши тисячу фармацевтичних препаратів, встановили, що не менше 25% з них згубно впливають на кишкову мікрофлору.
Наприклад, повідомлялося про подібний з антибіотиками негативний вплив на мікробіом препаратів, які використовуються при хіміотерапії раку. Як показано, у дітей, які приймали курс хіміотерапії, загальна кількість кишкових бактерій знижується в 100 разів у порівнянні з показником, який спостерігається в нормі. Крім того, аналіз свідчить про зниження в 10000 разів корисних анаеробних бактерій і 100-кратне збільшенні кількості потенційно патогенних мікробів.
Негативний вплив на мікробіом мають також такі ліки, як інгібітори протонної помпи і протигіпертонічні засоби. Так, показано, що діти від матерів, які застосовували інгібітори протонної помпи під час вагітності, мають підвищений ризик захворювання на астму на більш пізньому етапі життя, тоді як у пацієнтів, що приймають протигіпертонічні ліки, спостерігаються серйозні порушення мікробіому ротової порожнини.
На склад і функцію мікробіому можуть впливати ліки, що застосовуються під час неврологічних розладів. Багато з них, порушуючи склад мікробіому, запускають запальні процеси і збільшення ваги. Впливом деяких антипсихотичних засобів на мікробіом можна пояснити ускладнення серцево-судинних і метаболічних захворювань у пацієнтів, які отримують такі препарати.
З огляду на важливість здорового мікробіому і високий ступінь ризику його пошкодження багатьма лікарськими препаратами, велике значення має розробка комплексних схем лікування, які передбачають обов'язкове використання в період прийому лікарських препаратів засобів оздоровлення мікробіому, наприклад пробіотиків.
Препаратами вибору в період медикаментозної терапії є мультикомпонентні пробіотики на основі фізіологічних бактерій, перш за все біфідобактерій, лактобацил і пропіоновокислих бактерій. Ефективні схеми поєднаного застосування лікарських препаратів і натуральних засобів підтримки мікробіому, в яких раціонально поєднуються позитивні якості обох груп препаратів і нівелюються негативні ефекти, розроблені українськими фахівцями. Наприклад, використання мультипробіотиків «Симбітер®» http://ua.shop.symbiter.ua/probiotics/ в період лікування новонароджених з перинатальними інфекціями підвищувало ефективність лікування і дозволяло уникнути порушень у формуванні мікробіому. Використання цього мультипробіотика під час лікування антибіотиками дітей з кишковими і респіраторними інфекціями дозволяло скоротити тривалість лікування, підвищити загальну резистентність організму дитини і попередити розвиток стійкості до збудників інфекцій. Використання мультипробіотиків серії «Симбітер®» і ентеросорбенту «Симбіогель®» http://ua.shop.symbiter.ua/sorbents/ в період вживання інгібіторів протонної помпи попереджало побічні ефекти цієї групи лікарських препаратів.
Таким чином, оздоровлення мікробіому має становити обов'язковий етап схеми будь-якого медикаментозного лікування. Все більше фахівців підтримують думку щодо необхідності використання засобів оздоровлення мікробіому з самого початку курсу прийому антибіотиків і протягом декількох тижнів після його завершення. Очевидно, що подібний підхід слід використовувати також під час призначення інших медикаментозних препаратів.