Рождение и первые недели жизни (неонатальный период) – это уникальный этап развития детского организма, когда формируются основы здоровья человека. Этот короткий отрезок времени является наиболее ответственным этапом жизни, когда происходит приспособление всех жизненно важных органов и систем к внеутробному существованию. В неонатальном периоде происходит активное «дозревание» иммунной, нервной, эндокринной и пищеварительной систем, осуществляется программирование здоровья человека на всю жизнь. Сегодня получены неоспоримые доказательства, что во всех этих процессах критически важную роль играет микробиом, представляющий собой совокупность триллионов жизнедеятельных клеток бактерий, архей, вирусов, простейших и грибов, населяющих кожу и слизистые оболочки тела человека. Микробиом, содержащий приблизительно в 150 раз больше генов, чем их обнаружено во всем человеческом геноме, является весомым органом, задействованным во многих жизнеобеспечивающих процессах.

В частности, микробиом играет существенную роль в усвоении питательных веществ и минералов, синтезе ферментов, витаминов, аминокислот, короткоцепочечных жирных кислот и других ценных соединений, необходимых для обеспечения бесперебойной повседневной работы организма. Метаболиты микробных симбионтов обеспечивают энергией эпителиальные клетки, повышают целостность кишечного барьера, отвечают за иммуномодуляцию и защиту от патогенов, участвуют в деятельности всех органов и систем человека, включая мозг. Особая значимость формирования здорового микробиома в раннем детстве заключается в том, что он способствует совершенствованию защитных механизмов, которые препятствуют возникновению многих болезней как в младенчестве, так и во взрослом возрасте. Это объясняет повышенное внимание ученых к изучению микробиома человека и использование полученных знаний для улучшения его здоровья.

Интерес к роли микробиома в формировании и поддержании здоровья ребенка в значительной степени обусловлен результатами многочисленных современных исследований, которые раскрыли влияние благотворных бактерий на защиту организма детей от развития широкого диапазона заболеваний. Как известно, иммунная система новорожденных находится в состоянии относительной незрелости, следствием чего является высокая восприимчивость к инфекционным и воспалительным заболеваниям. В то же время заселение пищеварительного тракта младенца «правильной» микрофлорой, получаемой от матери, способствует адекватной иммунной регуляции и ограничивает развитие воспалительных процессов. Действительно, раннее формирование микробиома совпадает с периодом, когда иммунная система быстро развивается и наиболее восприимчива к нарушениям в микробном окружении.

Доказано, что оптимальное формирование микробиома в первые недели жизни является наиболее надежным барьером, препятствующим развитию в последующей жизни сердечно-сосудистых, метаболических, аутоиммунных, воспалительных, онкологических болезней, патологии пищеварительной, эндокринной и центральной нервной системы и других серьезных заболеваний. Например, согласно данным, полученным недавно исследовательскими группами европейских и американских ученых, оптимально сформированный в раннем детстве микробиом служит надежной защитой от таких аутоиммунных болезней как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и астма. От состояния микробиома также зависит метаболическое здоровье ребенка. Например, нарушенный в раннем детстве микробиом может способствовать развитию в последующие годы ожирения, гепатоза, диабета 2 типа, гиперхолестеринемии, гипертонии и других форм патологии.

Сегодня хорошо известно, что характер развития микробиома ребенка в наибольшей степени зависит от состояния микробной системы матери. Начиная с момента рождения, пищеварительный тракт новорожденного становится наиболее легко доступным для колонизации микрофлорой генитального тракта и кишечника матери. По многим данным, материнские штаммы начинают заселение кишечника младенца еще до его рождения. Наличие специфического микробиома плаценты, по мнению специалистов, прогнозирует нормальное развитие иммунитета после рождения ребенка. Поэтому симбиотическая микрофлора матери, населяющая ее родовые пути, кожу, пищеварительный тракт, молочные железы, является ключевым фактором, способствующим формированию оптимального состава микробиома ребенка и развитию адекватных иммунных механизмов. Хорошо установлено, что дети, рожденные путем кесарева сечения и лишенные поступления в биотопы вагинальной и кишечной микрофлоры матери, отличаются более длительным и болезненным конструированием биоценозов, чаще подвергаются колонизации госпитальными штаммами, развитию дисбиозов и инфекционных заболеваний.

От неполноценности микробиома страдают также дети, не получающие грудного молока и вскармливаемые его искусственными заменителями. Установлено, что в случае грудного вскармливания ребенка, 25% его кишечных бактерий поступает из грудного молока. Важно, что кроме полезных бактерий грудное молоко содержит такие ценные соединения как олигосахариды специфического состава, являющиеся мощными регуляторами состава микробиома, содействуя росту таких благотворных бактерий как бифидобактерии и лактобациллы. Таким образом, здоровье матери и благоприятный состав ее микробиома играет ключевую роль в обеспечении микробиомного здоровья ее ребенка с первых дней жизни. В частности, лечение матери медикаментозными препаратами, особенно антибиотиками, может приводить к серьезным нарушениям микробиома и иммунитета ребенка. Поэтому сохранение здорового микробиома у женщин при планировании беременности, в период вынашивания беременности и во время грудного вскармливания являются чрезвычайно важным для формирования у ребенка здорового микробиома и адекватного иммунного ответа.

В целом формирование микробиома у здорового ребенка длится несколько лет и только к возрасту 3–5 лет микробиом ребенка стабилизируется и напоминает по своим структурным и функциональным свойствам микробиом взрослых. Весь период стабилизации микробиома требует повышенного внимания, поскольку он очень легко повреждается и приводит к развитию дисбиозов, способствующих постоянным расстройствам здоровья, включая повышенный риск пожизненных иммунологических расстройств, частую заболеваемость инфекционными заболеваниями, подверженность развитию острых хронических воспалений и метаболических нарушений. Дисбиоз также может вызывать в последующей жизни воспалительную болезнь кишечника, синдром раздраженной толстой кишки, хроническое заболевание почек, атеросклероз, ожирение, аллергию, астму, гипертонию, коронарную болезнь сердца и сердечную недостаточность.

Поэтому дети из группы риска (недоношенные, вскармливаемые заменителями грудного молока, рожденные путем кесарева сечения и др.) требуют дополнительных мероприятий, способствующих оптимизации состава микробиома. Оптимизация формирования микробиома очень полезна также для практически здоровых младенцев, поскольку микробный фон родильных отделений не лишен потенциально патогенных микробов, многие из которых устойчивы к медикаментозной терапии, что является весьма неблагоприятным для находящегося в стадии формирования микробиома детей. Поскольку в начале жизни происходят активные процессы формирования у ребенка микробиома и иммунной системы, от успешности которых зависит здоровье ребенка, его физическое и психическое развитие в последующем, поддержание микробиомного статуса младенца имеет огромное значение.

Для оптимизации становления здорового микробиома в раннем детском возрасте используют пробиотики. Несмотря на огромный ассортимент пробиотиков, необходимо обращать внимание на их состав и убедительную доказательную базу, свидетельствующую об их эффективности и безопасности для организма ребенка. При правильном выборе пробиотика он будет обеспечивать постоянное поступление в пищеварительный тракт малыша доброжелательных бактерий, что будет создавать благоприятные условия для роста и закрепления полученной от матери полезной микрофлоры и препятствовать разрастанию популяций вредных микроорганизмов и их внедрению в состав микробиома.

В частности, украинские неонатологи успешно используют в своей практике детскую формулу мультипробиотика «Симбитер® ацидофильный». Многолетняя практика использования мультипробиотика показала его хорошую переносимость и безопасность при использовании даже у глубоко недоношенных детей.

По данным специалистов, пробиотическая профилактика «Симбитером ацидофильным» с первых дней жизни способствует формированию у детей здорового микробиома, нормальному созреванию иммунитета, устранению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, снижению частоты заболеваемости острыми инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного и респираторного тракта, аллергическими заболеваниями и более редкой необходимости лечения в условиях стационара. Длительные наблюдения педиатров за дальнейшим развитием детей показали, что после использования профилактических курсов мультипробиотиков «Симбитер®» дети реже страдают рецидивирующими бронхитами, гнойным менингитом, лакунарной ангиной, пневмонией, аллергией, ревматическими артритами и другими заболеваниями, связанными с иммунными нарушениями.

Поскольку доказано влияние микробиома на эффективность вакцинации, использование мультипробиотиков позволит улучшить ответ организма ребенка на плановые прививки, минимизировать возможные побочные реакции на иммунизацию и поддержать иммунитет в целом.

Таким образом, микробиом является очень важным органом человека, нормальное формирование которого у детей способствует развитию полноценной иммунной системы и, в целом, обеспечивает физическое и психическое здоровье ребенка. Большой опыт успешного применения мультипробиотиков группы «Симбитер®» в неонатологии и педиатрии показал, что их профилактическое применение способствует улучшению здоровья детей за счет предупреждения развития нарушений микробиомного характера и многих других патологических процессов, ассоциированных с ними.

В научно-практическом журнале «Экспериментальная и клиническая физиология и биохимия» (№92(1), 2021) опубликована статья «Модуляция параметров иммунной системы при развитии глутамат-индуцированного стеатогепатоза и его коррекция мультипробиотиком СИМБИТЕР® АЦИДОФИЛЬНЫЙ КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ». Автор - Кондра Марьяна Мироновна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной физиологии Львовского национального медицинского университета им. Даниила Галицкого.

В статье приведено описание и результаты исследования иммунологических механизмов развития стеатогепатоза у лабораторных животных в условиях висцерального ожирения, индуцированного введением глутамата натрия и оценка профилактического воздействия мультипробиотика СИМБИТЕР® АЦИДОФИЛЬНЫЙ КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ на формирование стеатогепатоза.

Стеатогепатоз (или жировой гепатоз) - хроническое заболевание печени, характеризующееся патологическими изменениями клеток печени в связи с аномальным накоплением в них жиров (триглицеридов), в результате чего происходит нарушение процессов обмена.

Исследование показало, что периодическое введение крысам с глутамат-индуцированным стеатогепатозом мультипробиотика СИМБИТЕР® АЦИДОФИЛЬНЫЙ КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ существенно восстанавливало морфофункциональное состояние печени и предотвращало развитию стеатогепатоза.

Полный текст статьи доступен по ссылке.

Изучение микробиома человека (совокупности симбиотических микробов, населяющих кожу и слизистые оболочки) привлекает все больше внимания ученых и клиницистов. Функциональная активность микробиома настолько многогранна, что в человеческом теле практически не существует ни единого органа, который тем или иным образом не зависел бы от симбиотических микробов. Особенно тесная ассоциация существует между микробиомом и иммунной системой. Известно, что полноценная иммунная система, которая способна помочь организму эффективно противостоять болезням, может быть сформирована только при наличии сбалансированного по составу и функциям микробиома. Состояние иммунной системы чрезвычайно важно не только для защиты организма от патогенных микробов, но также имеет ключевое значение при вакцинации, когда очень важно формирование адекватного ответа на вакцинальные антигены. Наблюдаемую в отдельных случаях недостаточную эффективность вакцин специалисты часто связывают с иммунологической недостаточностью некоторых индивидуумов и низким уровнем выработки у них специфических антител в ответ на введение антигена.

В связи с массовой вакцинацией населения против коронавируса SARS-CoV-2, большой интерес вызывает возможность повышения эффективности прививок и предупреждения нежелательных реакций, развивающихся у некоторых пациентов. Причины, по которым ответы на вакцинацию отличаются у разных людей, все еще плохо изучены. Как известно, далеко не всегда оптимальным является ответ на вакцины у пожилых людей, лиц с диабетом, ожирением и другими метаболическими расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и др. Хорошо доказано, что все эти заболевания сопровождаются неблагоприятными изменениями микробиома. Однако все больше данных, полученных в результате клинических исследований и моделей на животных, теперь позволяет предположить, что состав и функция микробиома являются решающими факторами, модулирующими иммунный ответ на вакцинацию. В частности, микробиом может служить естественным адъювантом, который усиливает реакцию на вакцинацию. Кроме того, микробные метаболиты и структурные компоненты клеточной стенки могут осуществлять модуляцию клеточного иммунитета, улучшающего взаимодействие с вакцинными антигенами. Например, короткоцепочечные жирные кислоты, продуцируемые физиологическими представителями микробиома (бифидобактериями, лактобациллами, лактококками, пропионовокислыми бактериями и др.), обладают потенциалом модулировать иммунные ответы.

Результаты проведенных в последние годы исследований убедительно подтверждают идею о том, что одним из перспективных мероприятий, способствующих повышению результативности вакцинальной кампании, может явиться оздоровление микробиома с помощью пробиотиков, все больше привлекающих внимание специалистов своей безопасностью и простотой применения. В частности, недавние исследования ученых Южно-Австралийского института здравоохранения и Стенфордского университета (США) показали, что сбалансированный с помощью пробиотиков кишечный микробиом способствует значительному улучшению реакции организма на вакцины и оказывает позитивный эффект на поствакцинальный иммунитет. По мнению ученых, это дает возможность путем оздоровления микробиома регулировать уровень иммунного ответа на вакцинальные антигены.

По данным других австралийских ученых, применение пробиотиков, содержащих бифидобактерии и лактобациллы, вызывало ощутимое повышение результативности вакцинации против гриппа. В свою очередь, испанские исследователи экспериментально доказали, что прием некоторых пробиотиков при противогриппозной вакцинации усиливает иммунологический ответ, повышает уровень соответствующих антител в сыворотке крови и обеспечивает усиление системной защиты от инфекции. В частности, уровень антивирусного иммуноглобулина G оказался значительно выше при одновременном использовании пробиотика и противогриппозной вакцины, чем при введении только вакцины. Предварительные результаты исследований голландских ученых указывают, что целенаправленные изменения в составе микробиома кишечника с помощью пробиотиков могут повышать иммуногенность вакцины против ротавируса.

По мнению специалистов, улучшение ответа на введение различных вакцин при использовании пробиотиков в наибольшей степени объясняется оптимизацией состава и функциональной активности микробиома, нормализацией механизмов иммунитета и минимизацией за счет этого риска развития неадекватных иммунных реакций. Например, получены убедительные свидетельства того, что применение пробиотиков в течение двух месяцев до вакцинации и трех месяцев после вакцинации может заметно улучшить эффективность иммунопрофилактики.

Интересно, что даже сами по себе пробиотики на основе бифидобактерий, лактобацилл и других благотворных бактерий рассматриваются как пероральные вакцины, поскольку они являются живыми носителями иммуномодуляторов и защитных антигенов. Поэтому разработка эффективных иммунных средств на основе пробиотических бактерий рассматривается как одно из наиболее перспективных направлений современной вакцинологии.

В настоящее время накоплено достаточное количество подтверждений благотворных эффектов пробиотиков при вакцинации, что явилось весьма логичным для предложения многими специалистами использовать пробиотики в качестве вспомогательного средства для улучшения эффективности вакцин. Следует, однако, учитывать, что не все пробиотики имеют научно-доказанный иммуномодулирующий эффект. Это свойство сильно зависит от состава пробиотиков, количества штаммов, их функциональных особенностей, концентрации жизнедеятельных клеток, продолжительности приема. Поэтому для улучшения результативности вакцинации желательно принимать пробиотики с хорошо изученной эффективностью. Установлено, что наиболее высокой иммуномодулирующей активностью обладают пробиотики с широким видовым и штаммовым составом физиологических бактерий (мультипробиотики). Это объясняется многообразием антигенов и метаболитов с иммуномодулирующим эффектом в составе таких пробиотиков.

Таким образом, использование пробиотиков с доказанной эффективностью сможет помочь в решении такой актуальной проблемы здравоохранения, как продуктивная вакцинация населения. По мнению ученых, это один из наиболее простых и доступных способов помочь организму адекватно отреагировать на прививку.

Несмотря на развитие в Украине и мире преступной антивакцинальной кампании, которая привела к росту недоверия населения к вакцинации, не верьте недостоверной информации и не отказывайтесь от прививок, поскольку вакцинация остается самым надежным способом для защиты собственного здоровья и здоровья своих близких. При этом постоянная забота о состоянии своего микробиома с помощью правильного питания и использования специальных оздоровительных средств позволит повысить эффективность и безопасность прививок и поддержать иммунитет в целом.

Организм человека является жилищем для огромного количества симбиотических микроорганизмов, которые вместе получили название микробиом. Все поверхности человеческого тела, контактирующие с внешней средой (кожные покровы, пищеварительный тракт, мочеполовая и дыхательная система), заселены многочисленными микробными сообществами, которые выполняют множество полезных функций, в том числе защищают внутреннюю среду организма от возбудителей инфекций. То есть, симбиотические микроорганизмы не являются пассивным сожителем человека, а активно воздействуют на ключевые функции его организма (иммунитет, пищеварение, метаболизм, функции сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, суточную ритмичность и другие физиологические процессы). Однако, нездоровый образ жизни, лечение сильнодействующими медикаментозными препаратами, несбалансированное питание, вредные привычки, изменения географии проживания приводят к нарушению микробиома (дисбиозу), являющемуся веским фактором риска ухудшения взаимодействий между организмом человека и его симбиотической микрофлорой. Многочисленные исследования показали, что при микробиомных нарушениях формируются существенные изменения иммунной системы, которые значительно облегчают вторжение патогенных микробов во внутреннюю среду организма с развитием активного инфекционного процесса, а также могут приводить к неадекватным иммунным ответам и их негативным последствиям.

Сегодня, на фоне пандемии COVID-19, возрастающий интерес ученых привлекает связь микробиома человека с ответом иммунной системы на вторжение возбудителей вирусных инфекций. Установлено, что у людей с истощенной иммунной системой, что зачастую связано с нарушением микробиома (например, в связи с длительным применением антибиотиков широкого спектра действия), наблюдается резкое понижение иммунного ответа на вирусы, а также повышенное системное воспаление и нарушение метаболических функций.

Поскольку основное количество иммунных клеток сконцентрировано в желудочно-кишечном тракте, который является основным резервуаром симбиотических микробов, одним из эффективных методов поддержания здорового состояния микробиома и тесно ассоциированной с ним иммунной системы является прием пробиотиков (живых микроорганизмов, которые при поступлении в желудочно-кишечный тракт человека в достаточном количестве оказывают положительное влияние на здоровье, в том числе иммунитет).

Польза для иммунитета ряда пробиотиков подтверждена многочисленными научными исследованиями и не вызывает сомнений. Так, результаты 10-летних исследований британских ученых показали, что за счет благоприятного действия на иммунную систему исследуемые ими пробиотики на основе лактобацилл и бифидобактерий почти вдвое снижали риск заболеваемости гриппом или другими респираторными вирусными инфекциями даже в разгар эпидемии. По данным ученых, это в частности происходит за счет активации пробиотиками выработки антител, которые противостоят вирусным инфекциям.

Основной механизм воздействия пробиотиков на иммунитет заключается в оздоровлении микробиома, который регулирует неспецифический и специфический клеточный и гуморальный иммунитет,  индуцирует синтез иммуноглобулинов, влияет на систему цитокинов, стимулирует фагоцитоз, за счет чего обеспечивает адекватный иммунный ответ. Кроме того, защитная функция микробиома связана с синтезом лизоцима, интерферонов и других противомикробных соединений; конкуренцией c патогенными микробами за нишу обитания и питательные субстраты; экранирование сайтов адгезии патогенов; усилением секреции защитной слизи (муцинов) и др. За счет этих особенностей микробиом является надежным барьером, препятствующим колонизации слизистых оболочек и кожных покровов патогенными микробами, а также их проникновению во внутреннюю среду организма.

Особого внимания заслуживают крайне важные взаимодействия между иммунитетом и микробиомом во время так называемого критического временного окна в начале жизни ребенка (неонатальном периоде), которое характеризуется несформированной иммунной системой. Поддержание физиологического становления микробиома на этом этапе жизни с помощью специальных «детских» формул пробиотиков является весьма важным подходом к формированию адекватных иммунных ответов на инфекции. Это имеет большое значение для развития многих ветвей иммунитета, ответственных за восприимчивость к инфекционным и воспалительным заболеваниям не только в раннем возрасте, но и в дальнейшей жизни.

Негативное влияние дисбиоза на иммунный ответ против вирусных инфекций доказано многими исследованиями. Например, ученые из Йельского университета в Нью-Хэйвене (США) в экспериментах с лабораторными животными установили, что при подавлении благотворных микробов антибиотиками значительно повышается чувствительность организма к вирусу гриппа. Кроме того, доказано, что за счет улучшения при приеме пробиотиков метаболических функций организма формируется дополнительный источник энергии для поддержания активности иммунной системы. Также пробиотики увеличивают активность Т-лимфоцитов, повышают уровень иммуноглобулина А (IgA), регулируют продукцию цитокинов, повышают барьерную функцию кожи и слизистых оболочек, синтезируют витамины, аминокислоты, полисахариды, энзимы и другие полезные соединения. Важно, что использование пробиотиков, содержащих бифидобактерии и лактобациллы, является одним из наиболее безопасных способов неспецифического воздействия на иммунную систему.

Кроме защиты организма от патогенных микробов, взаимодействия между микробиомом и иммунитетом вовлечены во многие неинфекционные заболевания, включая метаболический синдром, аутоиммунные болезни (воспалительную болезнь кишечника, ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный  тиреоидит и др.), нейродегенеративные расстройства, сердечно-сосудистую и онкологическую патологию и др. Как известно, все эти заболевания увеличивают риск тяжелого течения вирусных инфекций и неблагоприятного исхода болезни.

При всем многообразии позитивных функций пробиотиков необходимо учитывать, что не все средства этой группы одинаково эффективны в обеспечении достаточного по выраженности оздоровительного действия. Выбор препарата должен основываться на знаниях о клинических, в частности, иммуномодулирующих свойств пробиотических штаммов, входящих в его состав. При этом преимуществом обладают комбинированные формы препаратов, для которых характерно комплексное действие. Состав и метаболические особенности пробиотика должны гарантировать сохранение активности бактерий при контакте с агрессивными средами организма (желудочным соком, секретами поджелудочной железы, желчью, кишечными соками и др.) и обеспечивать высокую биодоступность физиологически ценных метаболитов. Одним из таких средств с доказанной клинической эффективностью относительно острых респираторных инфекций и ряда других форм патологии являются мультиштаммовые пробиотики серии «Симбитер®».

Многочисленными исследованиями показано, что мультипробиотики обладают выраженными иммуномодулирующими свойствами, проявляют высокую антагонистическую активность относительно широкого спектра патогенных и условно патогенных бактерий, грибов и вирусов. Они потенцируют рост собственной физиологической микрофлоры человека, поддерживают и регулируют благоприятное равновесие симбиотической микрофлоры, способствуют нормализации состава и функций микробиома. Так, показано высокую эффективность мультипробиотика «Симбитер®» в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза, хронической активной формы Эпштейна-Барр вирусной инфекции, энтеровирусных инфекций. Установлено, что мультипробиотик оказывает влияние на частоту возникновения и длительность симптомов ОРВИ у здоровых детей во время осенне-зимнего сезона. В частности, согласно результатам рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, трехмесячный курс приема мультипробиотика уменьшает тяжесть ОРВИ у детей и длительность основных симптомов болезни, уменьшает  вероятность развития осложнений вирусного заболевания и необходимость назначения антибактериальных препаратов.

Ученые Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца показали, что добавление мультипробиотика «Симбитер®» в корм экспериментальным животным, зараженным вирусом полиомиелита, сокращает сроки носительства инфекционного агента. Также мультипробиотик уменьшал деструктивные изменения в слизистой оболочке кишечника и нормализовал показатели иммунитета. Профилактическое применение «Симбитера» у мышей, инфицированных вирусом Коксаки В3, сопровождалось восстановлением морфологических и функциональных функций тонкого кишечника.

Оздоровительный эффект мультипробиотиков значительно возрастает, если перед их применением проводится детоксицикация пищеварительного тракта энтеросорбентами серии «Симбиогель®», которые эффективно связывают и выводят токсические соединения, продукты распада клеток, вирусные частицы, защищают слизистую оболочку от агрессивного действия вредных соединений и микробов. Кроме того,  «Симбиогель®» является ценным источником минеральных соединений, необходимых для нормального функционирования иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и других систем и органов, часто поражаемых вирусной инфекцией. Он также оптимизирует условия для жизнедеятельности полезных микроорганизмов, повышая защитную функцию микробиома.

В исследованиях с использованием экспериментальных животных ученые установили, что использование «Симбиогеля» приводит к увеличению средней продолжительности жизни животных и количества потомства. Кроме того, потребление «Симбиогеля» животными с микробиомом, нарушенным антибиотиками, заметно уменьшало продолжительность выделения и инфекционную активность вирусов полиомиелита. По данным ученых, данный энтеросорбент обладает гепатопротекторными свойствами, способствующими сохранению структуры печени, приводит к ускоренному выведению из кишечника энтеровирусов, в связи с чем, специалисты его рекомендуют для лечения вирусных инфекций, поражающих пищеварительный тракт.

Учитывая наличие весомой доказательной базы оздоровительных функций мультипробиотиков «Симбитер®» и энтеросорбентов «Симбиогель®», украинскими учеными разработаны специальные программы оздоровления микробиома с использованием этих препаратов. Поддержание симбиотической микрофлоры с помощью современных средств с доказанной эффективностью поможет повысить естественные защитные функции организма, укрепить иммунитет и избежать риска не только осложненного течения вирусных инфекций, но и развития многих других тяжелых заболеваний современности.

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является ожирение, распространенность которого в мире сегодня настолько велика, что рассматривается учеными как пандемия неинфекционного характера. К сожалению, ее сочетание с пандемией COVID-19 за последний год унесла жизни более полутора миллиона человек.

По данным ВОЗ, ожирение более чем в семь раз увеличивает риск тяжелого течения инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2, и почти в девять раз – риск летального исхода. Инфекционисты подтверждают, что COVID-19, действительно, тяжелее протекает у пациентов с ожирением (в том числе молодых), что обусловлено нарушением обменных процессов и кровообращения, ухудшением функции диафрагмы и работы сердечно-сосудистой системы. Такие больные, как правило, нуждаются в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. По данным нового международного исследования, в странах с наиболее высоким уровнем ожирения смертность при COVID-19 превышает средние показатели в десять раз.

Однако лишний вес опасен не только предрасположенностью к тяжелому течению COVID-19 и других инфекционных заболеваний. Ожирение, а также развивающаяся на его фоне резистентность к инсулину вносят основной вклад в нарушение метаболического здоровья в целом, что является серьезным фактором риска других серьезных заболеваний, в том числе диабета 2-го типа, жировой болезни печени (гепатоза), гиперхолестеринемии, сердечно-сосудистой недостаточности, онкологической и нейродегенеративной патологии. Так, по данным Всемирного фонда исследований рака (WCRF), ожирение может явиться причиной развития 12 типов рака: толстой кишки, желудка, молочной железы, ротовой полости, горла, пищевода, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, простаты, яичников, шейки матки.

В последние годы получены веские доказательства, что полезные симбиотические микробы, населяющие организм человека (микробиом), играют особую роль в регуляции метаболических процессов. Микробиом лиц с ожирением по составу, разнообразию и функциям заметно отличается от микробиома здоровых индивидуумов и тот факт, что состояние метаболического здоровья человека ассоциируется с микробным фактором, уже неоспорим. Интересно, что даже однояйцевые близнецы, различающиеся массой тела, имеют кардинально разный состав кишечной микрофлоры.

По данным исследователей, неблагоприятные изменения микробиома (дисбиоз) происходят задолго до появления первых симптомов метаболических болезней, а после их возникновения играют большую роль в поддержании и осложнении патологии. Несмотря на индивидуальные различия, результаты многих исследований четко характеризуют «тучный» микробиом, как дисбиоз с преобладанием условно-патогенных микробов, способных формировать и поддерживать хронические воспалительные процессы и иммунные нарушения.

Установленная в последние годы связь между микробиомом и повышением аппетита у тучных людей также объясняет некоторые механизмы развития метаболических расстройств, которые, как оказалось, регулируются через ось микробиом – кишечник – мозг. Это двунаправленный сигнальный путь, оказывающий влияние на регуляцию принятия пищи посредством гормонов и метаболитов, влияющих на функции мозга, ассоциированные с пищевым поведением.
Значительную роль в функционировании оси микробиом – кишечник – мозг играют продуцируемые симбиотическими микробами нервные факторы (нейротрансмиттеры), которые непосредственно воздействуют на мозг. Механизм действия нейротрансмиттеров может осуществляться через стимуляцию эпителиальных клеток, которые при этом выделяют молекулы, влияющие на нервную сигнализацию кишечной нервной системы («второй мозг»), или через непосредственную стимуляцию основных афферентных аксонов. Известно, что некоторые бактериальные виды могут продуцировать соединения, являющиеся предшественниками серотонина и дофамина, которые участвуют в путях регуляции аппетита. По мнению ученых, через периферическую регуляцию серотонина микробиом может воздействовать не только на аппетит, но и на углеводный обмен, сердечно-сосудистое состояние, липидный метаболизм, гомеостаз глюкозы и инсулина. Такие метаболиты благоприятных бактерий, как короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) также влияют на баланс гормонов, ответственных за аппетит. В частности, пропионат увеличивает синтез лептина (гормона насыщения) и за счет этого препятствует чрезмерному потреблению пищи; бутират восстанавливает чувствительность к инсулину и усиливает кишечный барьер, предупреждая активацию воспалительных процессов и гиперактивацию иммунного ответа; ацетат служит энергетическим субстратом для клеток различных органов, включая мозг.

Ассоциированные с ожирением изменения в составе и функциональной активности микробиома достаточны для нарушения физиологии мозга. В частности, наблюдаемое при дисбиозе снижение прочности кишечного барьера (феномен «протекающий кишечник») ассоциируется с хроническим воспалительным состоянием и иммунной дисфункцией, что может привести к серьезным последствиям, в том числе развитию сепсиса и инфекционно-токсического поражения внутренних органов, в том числе мозга. В проведенных исследованиях была установлена ассоциация между параметрами хронического воспаления и специфическими микробными метаболитами, такими как липополисахарид (LPS), являющийся компонентом клеточной стенки грамотрицательных бактерий, многие из которых обладают патогенными свойствами. Попадая в кровь в повышенных количествах, LPS приводит к хроническому системному воспалению (метаболической эндотоксемии). В то же время, компоненты клеточной стенки грамположительных бактерий (пептидогликан) к которым относится большинство благоприятных бактерий (бифидобактерии, лактобациллы, пропионовокислые бактерии и др.) снижают уровень воспаления, индуцируемого липополисахаридом. Это предполагает возможность терапевтического введения штаммов грамположительных бактерий для улучшения метаболического здоровья.

Повышенная кишечная проницаемость обеспечивает постоянную доступность тканей человека для избыточного количества различных микробных метаболитов. Это приводит к иммунным нарушениям, усилению воспалительных, окислительных, канцерогенных и других нежелательных процессов. При нарушенных защитных барьерах микробные метаболиты также достигают мозга, вызывая нарушения в центральной нервной системе. Развивающиеся при ожирении иммунные дефекты являются причиной ослабленных ответов организма человека на инфекции. Действительно, тучные индивидуумы больше склонны к инфекциям, например, к вирусу гриппа A (H1N1), коронавирусу SARS-CoV-2, а также нозокомиальным инфекциям после хирургических вмешательств. Все эти данные предполагают терапевтическую возможность улучшения метаболизма и иммунных функций через поддержание здорового микробиома.

В последние годы с появлением прогрессивных молекулярно-генетических технологий углубленного изучения человеческого микробиома и развитием подходов для улучшения его состава и функций, наметились новые терапевтические стратегии, с помощью которых можно улучшать метаболическое состояние пациентов, в том числе осуществлять регуляцию аппетита и улучшать чувствительность к инсулину.

В частности, некоторые пробиотики, содержащие метаболически благоприятные бактерии (специализированные штаммы бифидобактерий, лактобацилл, лактококков и пропионовокислых бактерий) могут влиять на секрецию кишечных гормонов, ответственных за регуляцию аппетита (GLP-1, PYY, лептин и грелин), и, посредством гипоталамических нейроэндокринных путей, воздействовать на ощущение насыщения. Некоторые виды молочнокислых бактерий (Lactococcus lactis, Lactobacillus plantarum, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus), бифидобактерий (Bifidobacterium infantis) и пропионовокислых бактерий (Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii) могут синтезировать серотонин, активно участвующий в регуляции аппетита. Исследования показали, что по сравнению со стерильными мышами у животных, получавших на протяжении 14 дней бифидобактерии вида Bifidobacterium infantis, плазматические уровни серотонина почти в три раза выше, однако при обработке мышей антибиотиками периферические уровни этого биоактивного соединения значительно понижались. Это свидетельствует, что концентрация серотонина в крови в большой степени зависима от активности кишечной микробиоты.

Экспериментально было показано, что специфические штаммы бифидобактерий могут уменьшать ассоциированное с ожирением воспаление посредством восстановления баланса лимфоциты-макрофаги, улучшать структуру микробиома кишечника и иммунные функции. Кроме того, пробиотическая добавка приводила к понижению жировой дегенерации печени, гипертрофии адипоцитов, а также к уменьшению сывороточного холестерина, триглицеридов и глюкозы, восстановлению чувствительности к инсулину.

Способность влиять на метаболическую функцию микробиома выявлена у ряда других пробиотических штаммов и их комплексов. Так, исследования, в которых приняли участие больные с жировой болезнью печени, показали, что применение комплексного пробиотика из лактобацилл и бифидобактерий способствует заметному снижению внутрипеченочного содержания триглицеридов, понижению кислотной оксидации в ожиревшей печени и резистентности к инсулину. После 24-недельного курса пробиотического лечения женщин, страдающих ожирением, отмечалось снижение массы тела, нормализация концентрации циркулирующего лептина, а также увеличение в составе микробиома метаболически благоприятных бактерий.

Интересные результаты получены учеными Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, которые в плацебо-контролируемых клинических исследованиях с участием 48 взрослых пациентов, страдающих жировой болезнью печени, ожирением и диабетом 2 типа, показали позитивное воздействие мультипробиотика «Симбитер® форте омега», содержащего симбиоз пробиотических бактерий, смектитовый энтеросорбент и омега-3 жирные кислоты. После 8-недельного приема этого пробиотического комплекса наблюдалось снижение массы тела и окружности талии, значительное уменьшение маркеров хронического воспаления (ФНО-α, IL-1β, IL-6, IL-8, IFNγ). По мнению исследователей, поддержание микробиома в здоровом состоянии может в ближайшем будущем привести к разработке потенциально нового метода регуляции аппетита и улучшения метаболического здоровья.

В общем, учитывая достигнутые в последние годы существенные успехи в понимании связи между сообществами микробных симбионтов человека и состоянием метаболического здоровья, ученые полагают, что микробиом может быть новым компонентом в лечении пациентов с ожирением и другими метаболическими болезнями, и это может оказать прогрессивное воздействие на медицинские стратегии уже в недалеком будущем.

Коронавирусное заболевание COVID-19 возникло в 2019 году в провинции Хубэй (Китай) и стремительно распространившись во многие страны мира, быстро превратилось в пандемию. Это пандемическое заболевание вызвано новым β-коронавирусом, который получил название SARS-CoV-2 и является представителем РНК-вирусов с шипообразными выступами на поверхности оболочки, что создает впечатление короны, откуда и термин «коронавирус». Поскольку человечество столкнулось с новым вирусом, который способен очень быстро распространяться и поражать различные органы, вызывая в ряде случаев серьезные осложнения, COVID-19 оказался большим вызовом современной науке и практической медицине. Поэтому закономерным явился всплеск интереса научного сообщества к данной проблеме, о чем свидетельствует появление около 80 тысяч научных публикаций по данной тематике, размещенных только за несколько месяцев предыдущего года в наиболее крупных мировых базах данных.

В кратчайшие сроки было установлено, что SARS-CoV-2, главным образом, инфицирует клетки человека путем связывания с рецептором ACE2, значительный уровень экспрессии которого отмечается в ткани легких, и это определяет их высокую уязвимость при инфицировании. Помимо легких, одним из основных органов-мишеней инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является кишечник, который, вероятно, может выступать в качестве потенциального пути распространения заболевания. Действительно, РНК вируса SARS-CoV-2 нередко обнаруживается в кишечнике пациентов с COVID-19, а некоторые больные имеют кишечные симптомы (диарею, тошноту, рвоту и др.). Интересно, что РНК вируса присутствует в кале у половины пациентов с COVID-19, даже при отсутствии вируса в дыхательных путях. Ученые полагают, что клетки кишечника (энтероциты) могут действовать как консервативные резервуары для коронавирусов. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта является наиболее распространенным симптомом коронавируса у детей.

Особенно это касается новых штаммов SARS-CoV-2, которые начали распространяться в разных странах, начиная с декабря прошлого года.  Среди специфических особенностей мутантных штаммов является рост доли молодых людей с тяжелым течением COVID-19 и устойчивость возбудителя болезни к традиционным методам лечения. Кроме того, участились случаи обострения процесса в остром периоде, что всегда утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз. У этих больных чаще отмечаются расстройства функций желудочно-кишечного тракта, боли в мышцах и суставах, сыпь на коже. Поэтому исследователи быстро сосредоточили внимание на роли, которую в развитии COVID-19 играют симбиотические микроорганизмы (микробиом).

Было показано, что пациенты с тяжелым и средним течением COVID-19, как правило, имеют нарушения в составе и метаболической функции микробиома (дисбиоз), который может ухудшить исход заболевания, поскольку уменьшение популяций полезных бактерий способствует размножению патогенной флоры, развитию иммунных нарушений и присоединению к основному заболеванию других патологических изменений в организме.

По мнению специалистов, дополнительные расстройства состава и функций микробиома может вызывать гипоксия, имеющая место при осложнении течения COVID-19. В патологический процесс может также вовлекаться нервная система кишечника, поражение которой происходит либо напрямую вследствие вирусной инфекции, либо за счет компонентов иммунного ответа. В результате этого, в частности за счет стимуляции блуждающего нерва, усиливается диарея, рвота и другие дисфункции пищеварительного тракта. В связи с активизацией оси кишечник-микробиом-мозг в некоторых случаях после заражения возбудителем COVID-19 регистрируются неврологические дисфункции на уровне центральной нервной системы, о чем свидетельствуют случаи так называемого «мозгового тумана». Недуг сопровождается усталостью, потерей памяти, спутанностью сознания и другими аномалиями. Исследователи обнаружили у таких пациентов воспаление и высокий уровень цитокинов в спинномозговой жидкости, что объясняло их симптомы. Доказано, что микробиом ведет себя как независимая нервная система, благодаря чему получил название «второй мозг». Фактически именно на кишечном уровне вырабатываются необходимые питательные вещества для мозговой деятельности.

Поскольку, симбиотические микробы населяют не только кишечник человека, но и многие другие органы, в том числе легкие, интерес ученых к возможности участия полноценного микробиома в защите от коронавирусной болезни COVID-19 непрерывно возрастает. Существование специфических осей между всеми локальными микробиомами, по которым они активно обмениваются микроорганизмами позволяет кишечным эндотоксинам и микробным метаболитам влиять на легкие через кровь, а токсины из легких (при развитии воспаления) могут влиять на кишечный микробиом. Действительно, в ряде исследований показано, что инфекции респираторного тракта ассоциируются с изменениями состава кишечной микробиоты.

Многочисленные экспериментальные и клинические наблюдения показали, что поврежденный микробиом играет ключевую роль в патогенезе сепсиса и острого синдрома расстройства дыхания, что наблюдается у тяжелых пациентов, особенно у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом с тенденцией к серьезным клиническим осложнениям. Поэтому перекрестный разговор между легочным и кишечным микробиомом может повлиять на исход заболевания.
В предупреждении развития патогенных инфекций, в том числе COVID-19, роль здорового микробиома в большой степени заключается в поддержании в оптимальном состоянии иммунной системы. Симбиотические микробы секретируют противомикробные соединения и иммуномодулирующие сигналы, а также конкурируют с патогенными микробами за источники питания и места обитания, содействуя тем самым формированию состояния гомеостаза организма человека. Исследования с использованием экспериментальных животных показали, что состав сбалансированного микробиома оказывает существенное влияние на эффективность легочного иммунитета. Повышенное использование антибиотиков, в частности пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и хинолонов, повреждающих структуру микробиома, коррелировало с повышенным риском рака легких. Оптимизация иммунных функций позволяет предупредить повреждение легких и других жизненно важных органов. В таких обстоятельствах очень важным является сохранение сбалансированного иммунного ответа, поскольку как сверхреактивный, так и очень слабый ответ будет приводить к клиническим осложнениям типа пневмонии и острого синдрома расстройства дыхания.

Поскольку микробиом играет важную роль в иммунитете, в период пандемии значительно активизировались исследования в отношении воздействия на инфекцию, вызванную коронавирусом SARS-Cov2, средств микробиомной терапии, в частности пробиотиков (живых микроорганизмов, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье человека).

Сегодня многие исследователи во всем мире исследуют взаимосвязи между микробиомом и восприимчивостью к COVID-19, а также оценивают способность различных пробиотических штаммов понижать уровень вирусной нагрузки посредством различных механизмов действия.
До настоящего времени уже была показана перспективность применения пробиотиков при целом ряде инфекционных и соматических заболеваний, в том числе ассоциированных с различными вирусами. Например, в клинических испытаниях, установлено, что назначение пробиотиков в начале жизни недоношенных детей приводило к значительному уменьшению частоты вирусных инфекций дыхательного тракта. Эти данные показывают, что воздействие на микробиом при оптимальном подборе пробиотиков может предоставить новые недорогие методологии уменьшения риска вирусных инфекций. Кроме того, установлена способность некоторых пробиотиков предупреждать различные вирусные инфекции, в частности понижать титры вирусов гриппа, вируса Эбола и цитомегаловирусов, понижение тяжести и длительности инфекций верхних дыхательных путей или гастроэнтерита. Важное значение для лечения больных вирусными заболеваниями имеют также противовоспалительные свойства отдельных пробиотиков.
Недавно появились результаты исследований, которые показали, что критически больные пациенты на искусственной вентиляции легких, которые получали пробиотики, имели значительно менее выраженную пневмонию по сравнению с плацебо. Поэтому можно предполагать, что пневмонию, связанную с COVID-19, можно ослабить аналогичным образом.

Недавно исследовательские группы в Бельгии, США и Великобритании, независимо друг от друга, показали способность специфических штаммов лактобацилл понижать вирусную активность в носоглотке и ротоглотке посредством усиления барьера и противовоспалительного эффекта с понижением риска вторичной бактериальной инфекции при COVID-19. Исследователи полагают, что пробиотики можно применять в качестве вспомогательного средства при профилактике и лечении вирусных инфекций, включая COVID-19. Известно, что пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом и с другими сопутствующими заболеваниями, (диабет, сердечно-сосудистые и метаболические расстройства) плохо справляются с COVID-19. Интересно отметить, что у всех таких пациентов имеются серьезные нарушения микробиома. Поэтому назначение в качестве вспомогательной терапии пробиотиков может способствовать облегчению степени тяжести болезни и более быстрому выздоровлению больных. Другой подход может заключаться в профилактическом применении пробиотиков лицами, имеющими непосредственный контакт с больными.

Следует особо отметить, что огромный ассортимент на современном фармацевтическом рынке пробиотиков требует огромной ответственности при выборе оптимальной пробиотической формулы для каждого конкректного случая. Далеко не каждый пробиотик является безопасным для тяжело больных пациентов. Поэтому только пробиотики с убедительно доказанной безопасностью и микробиомной эффективностью могут использоваться в качестве вспомогательной терапии.

В целом представляется, что модуляция микробиома с помощью пробиотиков при любой вирусной инфекции может улучшать состояние больных, прежде всего посредством влияния на иммунитет. Применение пробиотиков может служить одним из эффективных средств профилактики, а также их целесообразно назначать пациентам с COVID-19 для ускорения выздоровления и улучшения исходов заболевания. Пробиотическое воздействие на микробиом рассматривается учеными как один из многообещающих терапевтических подходов для улучшения состояния больных COVID-19, а также предупреждения связанных с ним воспалительных осложнений. Сегодня интерес к этому вопросу настолько возрос, что в ближайшее время следует ожидать большого количества новых результатов исследований, которые позволят определить оптимальные подходы к применению пробиотиков у больных COVID-19. Результаты таких исследований могут дать новые направления понимания инфекционных заболеваний и могут помочь в их лечении в будущем.

Дерматит (или диатез) – это местное воспаление кожи, которое может быть вызвано:
- инфицированием,
- токсичным воздействием,
- аллергией.

Раздражающее вещество может воздействовать непосредственно на кожу или сначала попадать в желудочно-кишечный тракт, затем – в кровь, и только потом на кожу.

По данным Всемирной организации здравоохранения наиболее часто встречается аллергический (он же атопический) дерматит (АД), являющийся следствием воздействия аллергенов. Им болеют около 20% детей во всем мире. Поэтому основой его лечения является выявление и устранение контакта больного с аллергеном.

Особое значение в процессе лечения имеет питание. Гипоаллергенная диета обязательно входит в комплексную терапию атопического дерматита, так как очень часто причиной заболевания являются пищевые продукты, вызывающие аллергию.

Медикаментозное лечение включает как средства внутреннего (антигистаминные препараты), так и наружного применения - мази, снимающие зуд, воспаление кожи и предотвращающие развитие заболевания. Но терапевтические подходы, в частности применение глюкокортикостероидных препаратов при лечении АД, имеют ярко выраженные побочные явления. Потому многие специалисты включают в терапию АД пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии, а также энтеросорбенты с высокими адсорбционными свойствами.

Современные медицинские исследования убедительно доказали, что кишечный микробиом играет важную роль в функционировании организма, влияя на пищеварение и развитие иммунной системы. И даже незначительное его изменение может вызвать развитие различных соматических патологий, в том числе АД.

Испанские ученые показали, что пероральный прием пробиотиков способствует улучшению состояния пациентов с атопическим дерматитом и снижает количество используемых местных стероидных препаратов.

Изучив опыт зарубежных медиков, кафедра педиатрии № 2 НМУ им. А.А. Богомольца под руководством проф. Кривопустова С.П. проанализировала использование сорбента СИМБИОГЕЛЬ® омега и мультипробиотика СИМБИТЕР® ацидофильный концентрированный у детей возрастом от 3 до 18 лет с атопическим дерматитом на фоне общепринятой системной и местной терапии. Дети в контрольной группе с АД получали только общепринятую терапию. Ни одного случая побочных явлений при использовании энтеросорбента СИМБИОГЕЛЬ® омега и мультипробиотика СИМБИТЕР® ацидофильный концентрированный не было. Позитивная динамика наблюдалась со стороны площади поражения кожи, таких симптомов, как гиперемия, отек, папула, лихенификация. С учетом клинико-лабораторной эффективности и безопасности была доказана целесообразность включения энтеросорбента СИМБИОГЕЛЬ® омега и мультиштаммового пробиотика СИМБИТЕР® ацидофильный в общепринятую системную и местную терапию при лечении детей с АД.

В последние годы огромный интерес ученых всего мира прикован к изучению микробиома человека (сообществ бактерий, архей, грибов, вирусов и простейших, населяющих человеческое тело). Возрастающее внимание к микробиому в значительной степени обусловлено научно доказанной многогранной ролью симбиотических микроорганизмов человека в поддержании его здоровья, в связи с чем микробиом сегодня рассматривается как дополнительный орган с огромным спектром физиологических свойств. Зависимость состояния здоровья от микробиома подтверждается тем, что сегодня описано более 100 заболеваний, связанных с неблагоприятными изменениями симбиотической микрофлоры (дисбиозом). Дисбиоз может возникнуть при длительном использовании антибиотиков и других медикаментозных препаратов, неправильном питании, стрессах, злоупотреблении алкоголем, курении, плохой экологии. Для поддержания микробиома в здоровом состоянии, наряду с коррекцией рациона питания и образа жизни, рекомендуют использование пробиотиков - живых клеток полезных микроорганизмов, приносящих пользу организму человека путем оздоровления его микробиома. На волне колоссального прогресса в научных исследованиях связи состояния микробиома с различными медицинскими состояниями пробиотики стали настоящим трендом здорового образа жизни. Их рынок непрерывно растет и выбор оптимального пробиотика для каждого конкретного случая зачастую становится достаточно сложной проблемой не только для пациента, но и его лечащего врача.

Что нужно знать выбирая пробиотик?

При выборе пробиотиков особое значение придается их безопасности. Ведь многие пробиотики содержат условно-патогенную микрофлору (энтерокококки, спорообразующие бациллы, сахаромицеты и др.), и такие препараты потенциально опасны для иммунодефицитных пациентов, в том числе маленьких детей, беременных и пожилых людей. Обязательным требованием к пробиотикам является клинически доказанная эффективность. Важное значение имеет также состав пробиотиков, их видовой и штаммовый состав, концентрация жизнедеятельных клеток, способность препятствовать размножению патогенных микробов, синтезировать витамины и короткоцепочечные жирные кислоты, обладать устойчивостью к желудочному соку и желчи, что позволяет им попасть в жизнедеятельной форме в толстый кишечник.

Что такое полисахариды и чем они полезны?

При очевидной значимости комплекса всех перечисленных показателей до настоящего времени практически не принимается во внимание такое чрезвычайно важное свойство пробиотических бактерий, как способность синтезировать полисахариды (макромолекулы, состоящие из остатков моносахаридов). Действительно, пробиотиков, содержащих в своем составе активные полисахаридсинтезирующие штаммы, очень мало. Вместе с тем, синтез внеклеточных (экзогенных) полисахаридов, уникальным биологическим функциям которых в последние годы посвящено много исследований, является одной из важнейших особенностей пробиотических бактерий, поскольку способствует успешной реализации ими оздоровительной функции, прежде всего за счет активного взаимодействия микробных полисахаридов с иммунной системой. Например, определено, что экзополисахариды отдельных штаммов молочнокислых и бифидобактерий способны оказывать регулирующее воздействие на все звенья иммунитета, поддерживать равновесие симбиотической микрофлоры и баланс между защитным и вредным иммунным ответом, предупреждая гиперактивацию иммунных реакций.

Кроме иммуномодулирующей способности, бактериальные полисахариды характеризуются целым спектром других физиологических свойств. Так, установлено, что экзополисахариды, синтезируемые пробиотическими бактериями, повышают устойчивость организма к бактериальным и вирусным инфекциям, обладают противоопухолевой активностью, способствуют заживлению ран и регенерации тканей, благоприятно влияют на течение и исход воспалительных процессов, устраняют болевой синдром, снижают побочное действие лекарственных препаратов и рентгенотерапии, влияют на различные защитные реакции, поддерживающие постоянство внутренней среды организма.

Целесообразность использования в составе пробиотиков активных продуцентов полисахаридов подтверждается тем, что бактерии, наделенные таким свойством, являются доминантным компонентом микробиома здорового человека. Совместно с муцинами, физиологической микробиотой и иммунными факторами они формируют мощный защитный барьер, предохраняющий внутреннюю среду организма от транслокации токсинов и живых микробов. Защитная биопленка на поверхности эпителия препятствует прикреплению (адгезии) к нему клеток патогенных микробов и предупреждает повреждение слизистых оболочек токсинами. Экзополисахариды надежно защищают клетки благотворных бактерий от вредных воздействий, а в неблагоприятных условиях могут использоваться ими в качестве дополнительного пищевого субстрата, при метаболизме которого синтезируются соединения, оказывающие позитивное воздействие на функционирование многих органов, включая мозг.

Установление широкого комплекса физиологических свойств полисахаридов пробиотических бактерий вызывает возрастающий интерес к этим соединениям. В частности иммуностимулирующая функция многих экзополисахаридов создает перспективы для разработки на их основе ряда противоопухолевых, антивирусных и других препаратов. Рассматривается также вопрос о создании на основе микробных полисахаридов препаратов, обладающих антиадгезивными свойствами относительно патогенных микроорганизмов. Получение таких терапевтических средств может позволить значительно повысить эффективность лечения больных различными серьезными заболеваниями и снизить медикаментозную нагрузку на ослабленный организм. Некоторые полисахариды показали свою эффективность в качестве средства, нормализующего уровень холестерина в крови пациентов, страдающих атеросклерозом. Кроме того, показана антитромботическая активность отдельных бактериальных полисахаридов, что позволила рассматривать их в качестве безопасного антикоагулянта.

Какие пробиотики продуцируют полисахариды?

Однако наиболее удобными поставщиками полисахаридов в организм человека являются пробиотики, содержащие эффективные продуценты этих соединений. Такой подход позволяет реализовывать комплексное оздоровительное воздействие на организм, включающее пробиотическое действие полезных микроорганизмов, и биологическую активность полисахаридов, продуцируемых ими. Поэтому пробиотики, способные продуцировать большое количество полисахаридов, имеют высокий потенциал в плане профилактики многих заболеваний, ассоциированных с микробиомными и иммунными нарушениями. Полисахаридный слой, окружающий клетки пробиотических бактерий, значительно усиливает их шансы успешно преодолеть наиболее агрессивные участки пищеварительного тракта (желудок и двенадцатиперстную кишку) и в активном состоянии поступить в толстую кишку. Установлено, что пробиотики, продуцирующие полисахариды, отличаются повышенным антагонизмом относительно вредной микрофлоры за счет связывания клеток патогенов (так называемой агрегации) и предупреждения за счет этого патологической колонизации слизистых оболочек.

Синтез экзогенных полисахаридов является одной из отличительных физиологических особенностей мультиштаммовых пробиотиков серии «Симбитер®». В их состав введены особые штаммы молочнокислых, пропионовокислых и бифидобактерий, являющихся активными продуцентами экзополисахаридов. Помимо продукции полисахаридов, многовидовая биомасса пробиотических бактерий характеризуется широким спектром других полезных свойств (улучшает пищеварение, подавляет рост вредных микробов, выводит из пищеварительного тракта микробные и пищевые токсины, канцерогены, мутагены, аллергены и вирусные частицы, продуцирует витамины, бактериоцины, жирные кислоты и другие биологически активные соединения, улучшает всасывание железа, цинка, кальция и других минералов). Содержащиеся в составе мультипробиотика высоковязкие полисахариды служат своеобразным матриксом, способствующим формированию за счет коадгезии (слипания) клеток их агрегатов, а также удерживающим образовавшиеся микроколонии в своей густой связывающей массе. Такая многовидовая пробиотическая структура во многом напоминает биопленки, образуемые физиологической микрофлорой в структуре микробиома человека.

Продукция полисахаридов наделяет мультипробиотики огромным преимуществом, поскольку бактериальные микроколонии, заключенные в биопленки, характеризуются более высокой устойчивостью к ряду неблагоприятных факторов (антибактериальным соединениям, пищеварительным секретам, фагам и др.). Благодаря этому, мультипробиотики отличаются высокой жизнестойкостью и более высоким пробиотическим эффектом по сравнению с классическими лиофилизированными (высушенными) пробиотиками. За счет продукции полисахаридов пробиотические бактерии способны более длительное время сохраняться в кишечнике за счет своеобразного «прилипания» к биопленке, покрывающей эпителий. Это, с одной стороны, лишает возможности вредных микроорганизмов укрепляться в кишечнике, а, с другой стороны, позволяет пробиотику более эффективно реализовать свой оздоровительный потенциал.

Активно продуцируемые мультипробиотиками экзогенные полисахариды не только улучшают условия для жизнедеятельности пробиотической микрофлоры, но также повышают иммуномодулирующую, антагонистическую и противовоспалительную активность препарата и селективно стимулируют наиболее полезные бактерии микробиома.

Что такое аппендикс и аппендицит?

Аппендиксом в медицине называют червеобразный отросток слепой кишки, отходящий от ее нижнего конца и закрытый с другого. А привычным словом аппендицит называется воспаление аппендикса.

Долгое время не знали, зачем нужен аппендикс. Например, Леонардо да Винчи считал, что он защищает кишечник от разрыва в случае большого скопления газов. А родоначальник иммунологии и пробиотикотерапии Илья Мечников утверждал, что это рудимент - отмирающий орган, который в процессе эволюции утратил свою первоначальную функцию. Еще в конце прошлого столетия в Америке детям грудного возраста проводили плановое удаление аппендикса, как ненужного органа. Но в последствии обнаружили, что у детей, подвергшихся такой операции, ухудшалось усвоение материнского молока. Они отставали от своих сверстников в умственном и физическом развитии и были больше подвержены инфекционными заболеваниями. Врачи пришли к выводу, что аппендикс нужен.

Медицинская наука показала, что человек со здоровым червеобразным отростком лучше переносит болезни, радиоактивное облучение и физические нагрузки. Под слизистой оболочкой, укрывающей аппендикс, обнаружили большое количество лимфоидной ткани, из которой состоят все органы иммунной системы. Это доказало, что аппендикс является необходимым элементом нашей защиты, и удалять его без необходимости значит подвергать иммунную систему повышенному риску.

Аппендикс и пробиотики

Совсем недавно ученые из университета Дьюка (США), установили, что в аппендиксе размножаются полезные для человека симбиотические микроорганизмы. Роль аппендикса состоит в том, чтобы помочь пищеварительной системе работать в нормальном режиме, воспроизводя в случае необходимости новые микроорганизмы. Особенно это было важно в древние времена, когда после серьёзных инфекций он помогал восстанавливать микрофлору кишечника. В наши дни употребление пробиотических препаратов, особенно мультиштаммовых пробиотиков группы Симбитер, помогают аппендиксу в выполнении этой функции. Полезно также включать в рацион питания пребиотики, особенно растительную клетчатку (хлеб грубого помола, каши - гречневую, перловую, фрукты - яблоки, сливы, чернослив, овощи - морковь, свеклу, зеленый лук, капусту), которые способствуют росту пробиотических бактерий. Пробиотические бактерии подавляют развитие гнилостной микрофлоры, способствующей развитию колита и аппендицита.

Важно!

Аппендикс продолжают изучать и в наши дни. И мы наверняка узнаем и о других его важных функциях. Поэтому удалять аппендикс без веской причины не надо. Но при возникновении симптомов острого аппендицита (воспаления аппендикса) нужно немедленно обратиться к врачу и удалить аппендикс, так как промедление может привести к осложнениям и даже смерти.

Что такое кандидоз?

Сегодня человечество переживает эпидемию так называемых оппортунистических инфекций, то есть заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, которые в нормальных условиях мирно сосуществуют с организмом человека, не принося ему никакого вреда. Среди таких заболеваний одно из ведущих мест принадлежит грибковым инфекциям (микозам), особенно кандидозам, вызываемым дрожжеподобными грибами рода Candida. Микроскопические грибы этого рода могут поражать любые слизистые оболочки и кожу людей всех возрастных групп. Наиболее распространенным видом этого рода является Candida albicans, который часто встречается в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте и вагинальной системе здоровых индивидуумов, но может приобрести патогенные свойства при нарушении баланса между грибком и механизмами защиты человека, что приводит к развитию кандидоза.

Причины развития кандидозной инфекции

В последние годы возбудители кандидоза становятся все более агрессивными и оказывают ошеломляющее влияние на здоровье человека, ежегодно заражая миллиарды людей и убивая до 1,5 миллиона человек во всем мире. Следует учитывать, что в развитии кандидозной инфекции решающую роль играют не столько потенциальные болезнетворные факторы грибов, сколько активность естественных защитных механизмов организма человека, среди которых наиболее важными являются иммунная система и симбиотическая микрофлора (микробиом). Поэтому основной причиной наблюдаемого в последние годы роста кандидозных поражений является увеличение воздействий на организм человека факторов, вызывающих нарушения этих защитных механизмов. В частности, терапия сильнодействующими медикаментозными средствами, например антибактериальными препаратами и глюкокортикостероидами, сахарный диабет, СПИД и другие тяжелые истощающие заболевания, рацион с высоким содержанием рафинированных углеводов, вредные привычки, стресс – это наиболее серьезные факторы риска развития тяжелых форм кандидоза.

Роль микробиома в защите от кандидоза

В последние годы ученые все чаще фокусируют свое внимание на исключительной важности микробиома в поддержании иммунитета человека и защите от ряда заболеваний, включая кандидоз. Исследования показывают, что преобладающее число случаев кандидоза ассоциированы с серьезными нарушениями микробиома. Особенно велика роль в распространении грибковых инфекций нерациональной терапии антибиотиками, которая приводит к подавлению физиологических бактерий, являющихся главными конкурентами грибов в организме человека. Они препятствуют прикреплению грибов Candida к рецепторам на слизистих оболочках, конкурируют с ними за источники питания, блокируют проникновение дрожжей через слизистый барьер и угнетают их рост за счет синтеза противогрибковых соединений, а также усиливают противогрибковые иммунные ответы организма. Многие антибиотики обладают иммуносупрессорным действием, в связи с чем иммунная система получает удар с двух сторон: за счет утраты бактерий, поддерживающих ее тонус и вследствие прямого угнетающего воздействия на иммунный ответ. Интересно, что некоторые антибиотики могут использоваться кандидами в качестве источников питания и за счет этого дополнительно стимулировать их рост.

При нормальном состоянии микробиома полноценно функционирует иммунная система, реализуется весь спектр защитных функций физиологических микроорганизмов, и у грибов практически нет шансов для увеличения своих популяций и проявления болезнетворных свойств. Опасность развития грибковых инфекций резко возрастает при патологическом изменении состава и функций микробиома – дисбиозе, который приводит к существенным иммунным нарушениям. В условиях дисбиоза, грибы рода Candida, не встречая сопротивления со стороны иммунной системы и благотворных бактерий, могут значительно увеличивать свое присутствие в организме и поражать любые участки кожи, а также слизистые оболочки ротовой полости, пищевода, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Они опасны в плане развития аллергических реакций, в частности бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы.

Опасность вагинального кандидоза (молочницы) для беременных женщин

Многие женщины, особенно после приема широкоспекторных антибиотиков, встречались с проявлениями вагинального кандидоза (молочницей). Кандидозом нередко страдают беременные женщины, что, в частности, обусловлено перестройкой во время беременности иммунной системы, работа которой в этот период физиологически ослаблена с целью предупреждения отторжения плода. Кандидоз у беременных связан не только с опасностью осложнения беременности, но и с высоким риском инфицирования ребенка. Так, установлено, что у 98% инфицированных детей на 5-6-й день жизни развивается кандидоз, который особенно опасен для недоношенных детей, поскольку может вызывать сепсис с неблагоприятным исходом.

Кандидоз ротовой полости и другие формы кандидоза

Весьма распространен, особенно у маленьких детей, пожилых людей и лиц с иммунными нарушениями, кандидоз ротовой полости, который часто сопровождается сильным воспалением, что создает существенный дискомфорт и значительно понижает качество жизни. В условиях серьезного нарушения микробиома могут развиваться такие жизнеугрожающие формы кандидоза, как сепсис, поражения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других внутренних органов. Смертность, ассоциированная с кандидозным сепсисом, достигает 70%.

Несмотря на успехи фармацевтической отрасли, ассортимент и эффективность противогрибковых препаратов, недостаточна для решения проблемы с кандидозами. Кроме того, патогенные грибки очень быстро приобретают резистентность к этим препаратам, а их высокая токсичность ограничивает широкое применение в клинике. В частности, одним из следствий широкого применения противогрибковых препаратов явилось появление так называемых «супергрибков» (аналогично супербактериям, появившихся из-за хаотичного применения антибиотиков). Так, в 2009 году в Японии выявлен новый вид возбудителей кандидоза Candida auris, который устойчив ко всем известным противогрибковым препаратам и вызывает много смертей у ослабленных пациентов. Вызывает тревогу тот факт, что этот опасный возбудитель уверенно распространяется по всему миру и сегодня уже зарегистрированы сотни подтвержденных случаев заражения.

Пробиотики против кандидоза

Из-за большой распространенности кандидозов и их возрастающей резистентности к лечению, изучаются альтернативные терапевтические подходы, одним из которых является создание и использование пробиотиков, обладающих противогрибковой активностью. Механизмы борьбы пробиотических бактерий с грибами могут быть различными. Главным свойством пробиотиков, бесспорно, является восстановление ими природного здорового микробиома, способного предупредить избыточный рост грибов. Пробиотики могут ингибировать патогенные грибы посредством конкуренции за источники питания и продуцирования биологически-активных соединений, препятствующих росту кандид и их закреплению на слизистых оболочках (кислот, бактериоцинов, поверхностно-активных веществ, перекиси водорода и других ингибиторов). Эти свойства пробиотиков очень важны, поскольку препятствуют формированию кандидозных биопленок, которые обычно дают начало наиболее опасным грибковым поражениям, устойчивым к терапии. Кроме того, пробиотики через перестройку профиля цитокинов могут стимулировать иммунную систему в направлении усиления противогрибкового иммунного ответа и оказывать противовоспалительные свойства.

Какие пробиотики выбрать при кандидозе?

Вместе с тем, следует учитывать, что противогрибковые свойства присущи немногим пробиотикам и их выбор для лечения больных кандидозом должен проводиться очень внимательно, чтобы еще больше не навредить здоровью больных. Так, известно немало неудачных попыток лечения больных кандидозами, особенно женщин с вагинальными кандидозами, с помощью пробиотиков.

Это связано с тем, что некоторые штаммы лактобацилл, которые используют в составе этих пробиотиков, не ингибируют, а, напротив, стимулируют рост дрожжеподобных грибов, формируя с ними ассоциативные культуры. Поэтому для успешного лечения микозов требуется использование специализированных пробиотиков, обладающих противогрибковыми свойствами. Причем лучше выбирать пробиотики, в которых присутствуют высокие концентрации жизнедеятельных клеток и метаболитов штаммов бифидобактерий и пропионовокислых бактерий с доказанными противогрибковыми свойствами. Такие штаммы, в частности, используются в составе мультипробиотиков группы «Симбитер®». Комплекс высококонцентрированной биомассы активных клеток особых штаммов бифидобактерий и пропионовокислых бактерий и их метаболитов обладает выраженным противомикробным, противовоспалительным, регенерирующим, иммуномодулирующим действием, как при приеме препарата внутрь, так и при местном применении. Серия мультипробиотиков «Симбитер®» включает препараты с прополисом («Апибакт®» и «Симбитер® форте с прополисом»), которые отличаются повышенной противогрибковой эффективностью за счет синергизма функций пробиотических бактерий и прополиса, который обладает не только убедительно доказанной противогрибковой активностью, но также ранозаживляющими, антиоксидантными, болеутоляющими, противовирусными и иммуностимулирующими свойствами.

Широкоспекторные мультипробиотики могут стать дополнительным важным инструментом в лечении больных кандидозами. Введение их в комплексную схему лечения больных позволит уменьшить медикаментозную нагрузку на организм, повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов. Использовать мультипробиотики следует не только с целью лечения кандидозов, но, прежде всего, для их предупреждения. Это имеет исключительное значение при необходимости приема антибиотиков, гормональных препаратов и других сильнодействующих медикаментозных средств, которые неизбежно повреждают микробиом, что приводит к иммунным нарушениям. Мультипробиотики с целью профилактики подобных нарушений и поддержания механизмов иммунной защиты должны использоваться всеми категориями населения так же активно, как применение витаминных и минеральных комплексов, адаптогенов, так называемых «суперфудов» и других профилактических средств, польза которых часто слишком преувеличивается. Помимо противогрибковой активности, способности эффективно восстанавливать микробиом, регулировать иммунные механизмы и позитивно влиять на метаболизм, мультипробиотики являются отличным источником витаминов, антиоксидантов и минералов, что рационально дополняет арсенал их свойств, важных для укрепления здоровья.

Прекрасным дополнением к мультипробиотикам является энтеросорбент нового поколения «Симбиогель® с прополисом». Комплексное использование этих препаратов повышает эффективность лечения за счет эффективной очистки пищеварительного тракта от токсических соединений, накапливаемых патогенными грибами, и оптимизации условий для более полной реализации оздоровительного потенциала мультипробиотика.

Единственным противопоказанием для использования мультипробиотиков и энтеросорбентов с прополисом является аллергия на продукты пчеловодства, что наблюдается менее чем в 0,001% случаев. В таких ситуациях препаратами выбора являются мультипробиотики «Симбитер®-М», «Симбитер® форте-М» и «Симбитер® форте омега» в комплексе с энтеросорбентом «Симбиогель® омега».

Позаботьтесь о своем микробиоме, а он позаботится о вашем здоровье!